Стоит ли покупать полис ДМС, чтобы не разориться на лечении и медикаментах

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Стоит ли покупать полис ДМС, чтобы не разориться на лечении и медикаментах». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Процедура получения добровольного полиса и так весьма проста, и еще упрощается тем, что физическое лицо платит страховую премию. В силу своей выгоды страховщики готовы идти на многие условия страхователя и даже менять договор под конкретного клиента. Однако оформить полис ДМС могут далеко не все — страховые компании понимают, что некоторые категории граждан изначально в зоне риска, а, значит, придется часто компенсировать им страховые случаи. В получении полиса ДМС откажут тяжелобольным людям (ВИЧ, онкология), а также пациентам с зафиксированной наркотической зависимостью. Не высоки шансы на платную страховку и у лиц пенсионного возраста (старше 65 лет).

Как оформляется полис добровольной страховки

Есть два варианта получения добровольной страховки — напрямую через страховщика или по трудовому договору на основном месте работы. Многие работодатели даже включают страховку по ДМС в перечень своих преимуществ для привлечения успешных кандидатов. Более того, если руководитель заключил договор коллективного добровольного страхования, у сотрудников есть возможность вписать в платную страховку своих родственников (не всех, конечно) на льготной основе. Однако такой вариант действует не всегда, это нужно уточнять у работодателя.

Особенности оформления ДМС

В России такой вид страхования регулируется только Гражданским кодексом РФ. В гл. 48 отмечены особенности отношений между компанией, предоставляющей подобную услугу, и застрахованным лицом.

Для оформления полиса пенсионеру нужно выполнить следующие действия:

1. Выбрать страховую организацию. При этом нужно учитывать наличие у компании соответствующей лицензии, положительных отзывов, срок работы в данной сфере услуг.

2. Изучить виды предоставляемых страховых программ. Обычно они рассчитаны на женщин от 55 лет и мужчин от 60 лет. При этом для уменьшения убытков большинство организаций ограничивают возраст клиентов до 80 – 85 лет. Отыскать на рынке предложения для таких пожилых людей крайне сложно. При выборе программы обращайте внимание не на стоимость полиса, а на перечень страховых случаев, уточните наличие льгот, скидок для инвалидов, ветеранов, пенсионеров.

3. Подписать договор непосредственно в офисе компании, выбранном медицинском учреждении или на сайте страховой организации. В последнем случае можно заказать доставку документа на дом. Если вам понравилась персональная программа или расширенная страховка, то подписание договора проводится только в офисе компании.

4. Оплатить первый взнос (наличными, банковским переводом, через электронную платежную систему), после чего пенсионеру выдают договор и полис ДМС.

Несмотря на множество положительных моментов, у добровольного медицинского страхования есть ряд недостатков:

• ОМС пенсионер оформляет бесплатно, а для получения полиса ДМС необходимо вносить денежные взносы определенного размера, что под силу не всем пожилым людям;

• наличие ряда ограничений, при которых определенные категории граждан не могут воспользоваться полным пакетом услуг;

• обслуживание пенсионеров осуществляется в медицинских организациях, с которыми страховая компания заключила договор;

• риск навязывания пожилому человеку ненужных услуг (врачам выгодно приглашать пациентов на повторные осмотры, назначать дополнительные анализы, обследования);

• ограниченный срок действия полиса.

Часто задаваемые вопросы

Для получения медицинских услуг необходимо обратиться в медицинские учреждения, предусмотренные договором страхования или непосредственно в страховую компанию по телефону, указанному в страховом полисе и/или сертификате (индивидуальной пластиковой карточке), для получения информации о порядке предоставления медицинской помощи.

На стоимость страхового полиса влияют:
— перечень оказываемых, согласно договору, медицинских услуг;
— возраст застрахованного;
— территория преимущественного страхования;
— иные условия, указанные в договоре страхования.

У значительной части пожилых людей появляются множественные хронические заболевания. Страховки, которые предлагает наше агентство, предусматривают проведение обследований и лечение выявленных патологий с использованием эффективных методик. Реализуемые программы включают оказание квалифицированной медицинской помощи в частности:

• Консультации врачей-специалистов: кардиологов, хирургов, эндокринологов и офтальмологов.
• Лабораторные исследования и диагностика на самом современном оборудовании.
• Выполнение физиотерапевтических процедур.
• Консервативное и оперативное лечение.

Подобные продукты разработаны и реализуются другими страховщиками. Среди них и компания РЕСО одни из лидеров данного сегмента рынка в России. Перечисленные медицинские услуги оказываются в муниципальных и частных клиниках, оснащенных современным оборудованием.

Страхователем в данном случае может выступать физические лица и предприятие, на котором человек работает после выхода на заслуженный отдых. Итоговая стоимость ДМС для пенсионеров зависит от множества факторов:

• Возраста и состояние здоровья.
• Перечня услуг.
• Уровня клиника, выбранной для оказания медицинской помощи.

Наше страховое агентство предоставляет льготы для пожилых людей, заключающих с нами договоры. Так, цена стандартной программы не превышает 12 тысяч рублей в год, расширенный вариант обойдется в 32,4 тысяч рублей. За эти деньги клиент получает полный комплекс медицинской помощи и в том числе МРТ-исследование.

ДМС — опытные специалисты, в том числе доктора и кандидаты медицинских наук. Современное лечебно-диагностическое оборудование. Если вы хотите иметь возможность выбирать лечебные учреждения и лечащего врача, оперативно получать высококвалифицированную медицинскую помощь и своевременно консультироваться у специалистов различного профиля.

Ваш ДМС — медицинское страхование

Добровольное медицинское страхование с целью получения квалифицированной медицинской помощи в случае ДТП. В продукт входит:

• скорая медицинская помощь;
• амбулаторно-поликлиническая помощь;
• стационарная помощь.

Стоимость 1 000 в ₽/год

Важной составляющей социального пакета работника традиционно является добровольное медицинское страхование. Коллективный договор ДМС может быть заключен с любой компанией вне зависимости от профиля деятельности и количества сотрудников (от нескольких человек до десятков тысяч работников в огромных холдинговых структурах). Для каждого клиента разрабатывается индивидуальная программа ДМС, которая является оптимальной именно для него. Важным преимуществом для сотрудников предприятий – корпоративных клиентов Группы является возможность застраховать на льготных условиях не только себя, но и членов своих семей, тем самым обеспечив им доступ к медицинскому обслуживанию в тех же клиниках.

Страховым случаем при добровольном медицинском страховании является обращение застрахованного лица в медицинское учреждение в случае заболевания, травмы, отравления и других состояниях, а также за получением консультативной, профилактической, диагностической, лечебной и иной медицинской помощи.

Основные виды услуг в рамках ДМС:

• Амбулаторно-поликлиническое обслуживание
• Скорая и неотложная медицинская помощь
• Стоматологическая помощь
• Экстренное и плановое стационарное обслуживание
• Организация медицинской помощи и информационная поддержка застрахованных в формате 24 часа 7 дней в неделю.

С учетом особенностей предприятия перечень медицинских услуг может быть расширен: программу застрахованного могут дополнить специализированные виды обследования и лечения, консультации специалистов медицинских научных центров, санаторное и реабилитационновосстановительное лечение на российских и зарубежных курортах.

Если вы заботитесь о своем здоровье и благополучии близких, хотите иметь возможность выбирать врача и поликлинику, получать квалифицированную помощь без очередей, оформите полис добровольного медицинского страхования.

Программы ДМС — оптимальный вариант для тех, кто:

• знает о преимуществах добровольного медицинского страхования;
• хочет помочь своим родителям;
• ценит профессиональный подход к лечению заболеваний;
• считает, что медицинская помощь должна быть своевременной;
• хочет защитить своих детей на случай серьезных заболеваний;
• предпочитает лечиться в негосударственных медицинских центрах;
• хочет получать гарантированную высококвалифицированную медицинскую помощь;
• предпочитает лечиться в негосударственных лечебных заведениях;
• считает, что любая медицинская помощь должна быть оперативной и своевременной;
• заботится о здоровье своей семьи.

Каков порядок действий для получения медицинской помощи?

Список поликлиник, включенных в программу ДМС, указан в договоре и памятке застрахованного лица. Вы можете записаться на прием в любое из учреждений. Для этого позвоните в регистратуру и сообщите, что у вас есть полис ДМС. Узнать о приеме нужного специалиста также можно на горячей линии компании страховщика. Оператор назовет адрес и телефон ближайшего медицинского центра, где вы получите квалифицированную врачебную помощь, необходимую в конкретном случае, поможет оформить запись.

Узнайте о том, как заключить договор, у нашего онлайн-консультанта, или свяжитесь с нами по указанному на сайте телефону. Обратите внимание на возможность оставить заявку прямо на сайте.

Для каких целей нужен полис ДМС?

Если вы хотите иметь возможность выбирать лечебные учреждения и лечащего врача, оперативно получать высококвалифицированную медицинскую помощь и своевременно консультироваться у специалистов различного профиля.

Программы добровольного медицинского страхования, которые помогут поднять жизненный тонус и укрепить иммунитет застрахованных. При наличии показаний пациент может пройти восстановительное лечение.

Разнообразные программы по профилям:

• Общеоздоровительные;
• ЛОР;
• Неврология;
• Опорно-двигательная система;
• Сердечно-сосудистые заболевания.

Преимущества оформления ДМС в «Страховой ВСК»

ДМС не является полной заменой обязательного медстрахования, однако помогает повысить качество работы медиков на период действия договора. Суть добровольной страховки – обеспеченная медицинская помощь при наступлении страхового случая и помощь страховщика, контролирующего ход полноценного обследования и назначения лечения.

ДМС предполагает обеспечение сервисом сопровождения больного с момента первого обращения в клинику. Список услуг включает:

• Своевременный прием.
• Быстрое проведение диагностики, исследований.
• Отсутствие риска включения ненужного объема услуг, как это происходит при платном приеме.

Что такое и для чего необходимо ДМС для пожилых людей

Добровольное медицинское страхование – это приобретение качественных, своевременных и гарантированных услуг врачей и обеспечение наличия необходимых медикаментов. Такое страхование позволяет получать помощь квалифицированного медперсонала в комфортных условиях клиник, расположенных поблизости дома. Некоторые программы включают в перечень услуг консультации медпредставителя по телефону, что весьма актуально для пенсионеров. Ведь иногда им трудно переступить порог дома, что уже говорить о походах в поликлиники и ожиданиях в утомительных очередях на прием врача.

Также, медицинское страхование людей преклонного возраста пригодится в путешествиях и при переезде в другую страну на время или на ПМЖ. В отличие от дешевых страховок, предлагаемых в туристических агентствах, полис дмс покрывает затраты на:

• плановые осмотры;
• лечение в стационаре;
• оказание услуг врачами скорой помощи заграницей;
• репатриацию (в крайних случаях).

Описание условий программ

Предложение «Персона Эконом» включает следующие условия:

1. Оформить СОГАЗ полис можно в возрасте от 1 до 81 года. Исключение представляют инвалиды I,II группы, дети с инвалидностью и инвалиды с детства. Кроме того, медстраховку нельзя получить при церебральном параличе, с болезнью Дауна, при наличии серьёзных психоневротических расстройств.
2. Страховка гарантирует возмещение ущерба при несчастных случаях, которые привели к временной или постоянной утрате трудоспособности, к временному расстройству здоровья или к летальному исходу.

К несчастным случаям относятся: отравления, сотрясения мозга, переломы, ожоги и обморожения. По данной программе можно застраховать до 6-ти человек. Пользоваться страховкой может вся семья – и жена, и дети, и другие близкие родственники, вписанные в договор. Договор действует 1 год и защищает клиента 24 часа в сутки.

«Персона Универсальный» предлагает:

1. Получить полис гражданам в возрасте от 1 до 81 года за исключением лиц с болезнями, описанными в условиях «Персона Эконом».
2. Страховые возмещения в случае несчастного случая, который послужил временной или постоянной утрате трудоспособности, смерти или утрате профессиональной трудоспособности.
3. Дополнительные риски, которые можно добавить – укусы насекомых, которые привели к малярии и энцефалиту.
4. Страховка может действовать, как 24 часа, так и в быту или на работе, учёбе, в пути на работу, на учёбу и обратно.

«Персона Антиклещ» рассчитан на активных путешественников и маленьких детей, проводящих много времени на природе. Он оформляется:

1. На тех же условиях, что и «Персона Эконом».
2. Помимо стандартных позиций в договор включен дополнительный риск – заражение малярией или энцефалитом вследствие укуса насекомых.

Преимущества ДМС в СОГАЗ

Страховая группа СОГАЗ заработала отличную репутацию среди застрахованных лиц. В 2015 году она завоевала первое место по количеству выплат компенсаций по ДМС. Этот факт благотворно повлиял на её рейтинг и подтвердил готовность компании осуществлять выплаты по страховым случаям.

Основными преимуществами этой компании, которые привели её к лидерству, считаются:

• возможность самостоятельного отбора медучреждений, где будут предоставляться услуги;
• покупка страхового полиса в рассрочку по желанию страхователя;
• возможность получать дорогостоящее медицинское обслуживание в рамках страховой программы;
• бонусы и специальные предложения для постоянных клиентов;
• выгодные условия для корпоративного и семейного страхования.

Общие преимущества полиса ДМС СОГАЗ таковы:

• получение медпомощи у квалифицированных специалистов в поликлиниках с высокими технологиями;
• отсутствие очередей;
• возможность своевременного прохождения иммунизации;
• получение экстренной и дополнительной медпомощи в стационаре и поликлиниках при необходимости.

Добровольное медицинское страхование физических лиц – это вид индивидуального страхования, предусматривающий получение квалифицированной медицинской помощи в заранее установленных лечебно-профилактических учреждениях.

Мед. услуги по полису ДМС для физических лиц, как правило, включают в себя:

• лечебно-диагностические мероприятия;
• профилактическую помощь;
• стоматологическую помощь;
• реабилитацию.

Кроме того, при необходимости, договор ДМС может покрывать только лечение критических заболеваний и оплату дорогостоящего лечения и медикаментов.

В соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, физическое лицо является субъектом гражданского права, и может обладать различными правовыми статусами (в некоторых случаях несколькими сразу), такими как лицо без гражданства, гражданин, иностранец, беженец.

К физическим лицам относятся:

• совершеннолетние граждане;
• новорожденные;
• дети до 18 лет;
• беременные.

Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Важной составляющей социального пакета работника традиционно является добровольное медицинское страхование. Коллективный договор ДМС может быть заключен с любой компанией вне зависимости от профиля деятельности и количества сотрудников (от нескольких человек до десятков тысяч работников в огромных холдинговых структурах). Для каждого клиента разрабатывается индивидуальная программа ДМС, которая является оптимальной именно для него. Важным преимуществом для сотрудников предприятий – корпоративных клиентов Группы является возможность застраховать на льготных условиях не только себя, но и членов своих семей, тем самым обеспечив им доступ к медицинскому обслуживанию в тех же клиниках.

Страховым случаем при добровольном медицинском страховании является обращение застрахованного лица в медицинское учреждение в случае заболевания, травмы, отравления и других состояниях, а также за получением консультативной, профилактической, диагностической, лечебной и иной медицинской помощи.

Основные виды услуг в рамках ДМС:

С учетом особенностей предприятия перечень медицинских услуг может быть расширен: программу застрахованного могут дополнить специализированные виды обследования и лечения, консультации специалистов медицинских научных центров, санаторное и реабилитационновосстановительное лечение на российских и зарубежных курортах.

СОГАЗ может предложить своим клиентам обслуживание в 5 700 лечебнопрофилактических учреждениях по всей стране и за рубежом. В настоящее время действуют более 500 договоров на обслуживание пациентов в Москве и Московской области и около 5 тысяч – в регионах России. Среди партнеров Группы – 1500 поликлиник, 1300 стационаров, 1600 специализированных стоматологий и 500 санаторно-курортных учреждений. СОГАЗ сотрудничает с более чем 100 клиниками и санаториями в Германии, Италии, Чехии, Греции, Словении, Хорватии, Израиле, Китае и ряде других стран.

Корпоративные договоры сопровождают врачи-кураторы, которые консультируют клиентов по вопросам получения медицинских услуг, оказывают помощь в организации специализированной помощи и исследований, контролируют ход лечения и качество оказываемых услуг. В штате компании работают более 120 врачей-экспертов по основным врачебным специальностям, включая стоматологию, кардиологию, неврологию, акушерство и гинекологию, терапию, хирургию, педиатрию.

Каждый застрахованный может обратиться в круглосуточный медицинский контакт-центр, который осуществляет связь с лечебными учреждениями, помогает организовать медицинскую помощь и проконтролировать выполнение перечня услуг по программе страхования. В работе центра СОГАЗа заняты более 110 штатных специалистов, в обязанности которых входит быстрое и оперативное решение всех возникающих у клиента вопросов.

В схеме добровольного медицинского страхования важны все три этих слова. Начнем с конца.

Страхование. ДМС — это финансовая услуга крупных страховых компаний. Тысячи клиентов платят небольшие взносы в общий страховой фонд. Если у кого-то из застрахованных случается страховой случай, компания компенсирует его расходы по этому случаю.

Упрощенный пример: 100 человек заплатили по 1000 рублей в страховой фонд. Всего в страховом фонде 100 000 рублей. Один человек из ста заболел и потратил на лечение 50 000 рублей — страховая перевела эти деньги клинике из своего фонда. В фонде осталось еще 50 тысяч.

В ДМС страховой случай связан со здоровьем клиента: если у него что-то заболит, он сможет быстро попасть к врачу, пройти обследование и сразу начать лечение, избежав дополнительных трат. Если за время действия полиса ничего не произойдет, деньги останутся в фонде, из них будут платить другим, менее удачливым застрахованным.

Страхование — это не медицинская, а финансовая услуга. Медицинские услуги оказывают клиники, а страховая просто им платит. В некоторых случаях сначала вы сами платите клинике, а потом страховая перечисляет вам деньги.

Медицинское. На рынке есть много программ по страхованию жизни и здоровья: от травм, несчастных случаев и даже внезапной смерти. Обычно они предполагают выплату фиксированной суммы, которая поможет покрыть затраты на лечение, но чаще это больше похоже на компенсацию морального ущерба. В любом случае искать нужного врача придется самостоятельно.

ДМС работает по-другому: страховая компания договаривается с определенными клиниками, чтобы ее застрахованных клиентов принимали и лечили без очередей и финансовых заморочек. Пациент не должен ничего знать о стоимости и деньгах. Он должен просто прийти в клинику с жалобой и уйти здоровым.

Добровольное. В России есть обязательное медицинское страхование, которое распространяется на всех (грубо говоря). Взносы в фонд ОМС делают все работодатели, не платить нельзя. Правила на всю страну единые, меняются только списки покрываемых услуг от региона к региону.

ДМС — дело добровольное: хочешь — вступаешь в программу, не хочешь — не вступаешь. Частная лавочка, список услуг и клиник у каждой компании свой, условия страхования свои, тарифы свои. Как хотят, так и делают.

Некоторые компании в обязательном порядке оформляют сотрудникам ДМС как часть трудового договора. Это не отменяет того, что программа добровольная: оформлять ДМС — это право компании, а не обязанность.

Страховые компании тоже могут брать на ДМС не всякого клиента. Если страховая видит, что клиент собирается много и часто лечиться, она может отказать ему во включении в программу или сильно завысить цену полиса.

Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Важной составляющей социального пакета работника традиционно является добровольное медицинское страхование. Коллективный договор ДМС может быть заключен с любой компанией вне зависимости от профиля деятельности и количества сотрудников (от нескольких человек до десятков тысяч работников в огромных холдинговых структурах). Для каждого клиента разрабатывается индивидуальная программа ДМС, которая является оптимальной именно для него. Важным преимуществом для сотрудников предприятий – корпоративных клиентов Группы является возможность застраховать на льготных условиях не только себя, но и членов своих семей, тем самым обеспечив им доступ к медицинскому обслуживанию в тех же клиниках.

Страховым случаем при добровольном медицинском страховании является обращение застрахованного лица в медицинское учреждение в случае заболевания, травмы, отравления и других состояниях, а также за получением консультативной, профилактической, диагностической, лечебной и иной медицинской помощи.

Основные виды услуг в рамках ДМС:

С учетом особенностей предприятия перечень медицинских услуг может быть расширен: программу застрахованного могут дополнить специализированные виды обследования и лечения, консультации специалистов медицинских научных центров, санаторное и реабилитационновосстановительное лечение на российских и зарубежных курортах.

СОГАЗ может предложить своим клиентам обслуживание в 5 700 лечебнопрофилактических учреждениях по всей стране и за рубежом. В настоящее время действуют более 500 договоров на обслуживание пациентов в Москве и Московской области и около 5 тысяч – в регионах России. Среди партнеров Группы – 1500 поликлиник, 1300 стационаров, 1600 специализированных стоматологий и 500 санаторно-курортных учреждений. СОГАЗ сотрудничает с более чем 100 клиниками и санаториями в Германии, Италии, Чехии, Греции, Словении, Хорватии, Израиле, Китае и ряде других стран.

Корпоративные договоры сопровождают врачи-кураторы, которые консультируют клиентов по вопросам получения медицинских услуг, оказывают помощь в организации специализированной помощи и исследований, контролируют ход лечения и качество оказываемых услуг. В штате компании работают более 120 врачей-экспертов по основным врачебным специальностям, включая стоматологию, кардиологию, неврологию, акушерство и гинекологию, терапию, хирургию, педиатрию.

Каждый застрахованный может обратиться в круглосуточный медицинский контакт-центр, который осуществляет связь с лечебными учреждениями, помогает организовать медицинскую помощь и проконтролировать выполнение перечня услуг по программе страхования. В работе центра СОГАЗа заняты более 110 штатных специалистов, в обязанности которых входит быстрое и оперативное решение всех возникающих у клиента вопросов.

Полис ДМС: как выбрать лучший и не платить лишнее

Елизавета Зайцева, CEO «Давай сравним», «Давай сравним»

В государственной системе здравоохранения, доступ к которой дает полис ОМС, есть объективные ограничения — районные поликлиники перегружены, прием ведется по выходным, но при этом принимают не все специалисты, постоянные очереди, лимитированное время приема, низкий уровень автоматизации.

Решение — обратиться в коммерческую клинику, где за деньги можно получить любой сервис, но при этом платить каждый раз по несколько тысяч рублей за прием врача или анализы будет обходиться очень дорого. Поэтому потребители начинают задумываться о покупке медицинского обслуживания «оптом» и оказываются перед выбором – добровольное медицинское страхование (ДМС) или программа от клиники?

Похожие записи:

• Продвижение недвижимости в интернете: стратегии и инструменты
• Субсидии на ЖКХ — как получить, документы, условия, порядок
• С какими болезнями не берут в армию в 2023 году?